Ki endikatè yo ta dwe detekte nan enfaktis myokad

Enfaktis myokad (Mbcardial enfaktis) se yon ijans. Li se akòz oklizyon egi nan atè kowonè a, ki lakòz yon pati nan nekwoz nan yon pati nan myokad akòz iskemi. Plis pase 95 pousan nan enfaktis myokad yo koze pa ateroskleroz kowonè nan moun ki gen laj mwayen ak granmoun aje. Enfaktis myokad egi se necrosis myokad ki te koze pa iskemi egi ak ki pèsistan ak ipoksi nan atè kowonè. Klinikman, gen souvan doulè retrosternal grav ak ki pèsistan, ki pa ka konplètman soulaje pa rès ak nitrat, akonpaye pa ogmante aktivite anzim serik myokad ak chanjman elektwokadografik pwogresif, ki ka konplike pa aritmi, chòk oswa ensifizans kadyak, ki ka souvan lavi. - menase.

Apeprè mwatye nan pasyan ki gen enfaktis myokad egi gen sentòm prodromal 1 a 2 jou oswa 1 a 2 semèn anvan aparisyon maladi a, pi komen an se vin pi grav nan anjin pectoris orijinal la, tan atak pwolonje a, oswa efè a vin pi grav sou nitrogliserin; Pou moun ki pa gen angina pectoris, toudenkou pwolonje angina pectoris.

Atik tès klinik yo itilize souvan:

1. Makè blesi myokad

Troponin T kadyak (cTnT): Lè selil myokad yo domaje, TnT lage imedyatman, epi ogmantasyon TnT nan san an ka itilize pou konprann degre domaj myokad yo. ①Valè dyagnostik blesi myokad: tès TnT ak TnI gen gwo sansiblite nan dyagnostik enfaktis myokad. Yo kòmanse leve byen bonè epi yo dire pou yon tan long. Anjeneral, yo monte nan 2.7-4.9 èdtan apre aparisyon, maksimòm nan 5.8-29 èdtan, epi retounen nan nòmal nan 5-14 jou. , ki itil pou dyagnostik maladi a byen bonè ak nan mitan an reta; ② angina pectoris enstab ka ogmante lè aksidan myokad rive.

Myoglobin (Mb): Li se makè ki pi sansib pou dyagnostik enfaktis myokad egi. Li parèt pi bonè pase lòt endikatè yo. Li kòmanse ogmante nan 1-2 èdtan apre aparisyon, rive nan yon pik nan 6-8 èdtan, epi fondamantalman retounen nan nòmal nan 24 èdtan. Dyagnostik la nan enfaktis myokad egi ka regle si Mb la toujou nan ranje nòmal la 8 èdtan apre kòmansman doulè nan pwatrin lan. Mb diminye ak Lè sa a, ogmante pou endike nouvo enfaktis, kidonk Mb pa ka itilize sèlman kòm yon endikatè ki gen anpil valè pou evalye gwosè gwosè enfaktis ak siksè repèfizyon, men tou kòm yon makè nouvo enfaktis pandan tretman an.

Kreatin kinaz izoanzim (CK-MB): ogmante nan lespas 4 èdtan apre aparisyon an, epi li rive nan yon pik nan 16 a 24 èdtan. Valè pik la ka reflete dimansyon enfaktis la, epi anjeneral retounen nan nivo anvan aparisyon an 3 a 4 jou apre aparisyon an.

2. spectre anzim myokad

Zimografi myokad se yon endèks anzimatik enpòtan pou dyagnostik maladi a. Kreatin kinaz (CK) ogmante nan lespas 6 èdtan apre aparisyon an, maksimòm nan 1 jou, epi retounen nan nivo anvan aparisyon an nan 3-4 jou; aspartate aminotransferase (AST) te ogmante 6-12 èdtan apre kòmansman an, pik nan 1-2 jou, epi li te retounen nan nòmal nan 1 semèn; laktat dehydrogenase (LDH) te ogmante 8-10 èdtan apre kòmansman an, li te monte nan yon maksimòm nan 2-3 jou, epi li te dire pou 2 semèn diminye nan nòmal; -hydroxybutyrate dehydrogenase (-HBDH) se yon anzim inik nan myokad la, ki te kòmanse ogmante 6h apre aparisyon an, rive nan yon pik nan 48h, epi li te retounen nan nòmal apre 1 semèn. Rapò -HBDH/LDH nan moun nòmal se 0.6 ~ 0.8, ak rapò a ogmante nan enfaktis myokad egi, pandan y ap rapò sa a souvan diminye nan blesi selil parenchymal fwa. Anzim ki anwo yo kontinye diminye oswa ogmante apre yo fin diminye, epi gen posiblite pou yon lòt enfaktis myokad.

3. C-reyaktif pwoteyin, woutin san

CRP patisipe dirèkteman nan maladi kadyovaskilè tankou enflamasyon ak ateroskleroz, epi li se yon prediktè fò ak faktè risk pou maladi kadyovaskilè.

1 a 2 jou apre aparisyon maladi a, WBC ak netrofil yo ogmante (netrofil yo gen plis pase 80 pousan), epi eozinofil yo diminye oswa disparèt. ESR ogmante rapidman epi li ka dire 1 a 3 semèn.

4. Seri coagulation

Tan Prothrombin (PT), aktive tan tronboplastin pasyèl (APTT), tan tronbin (TT), D-dimer (DD) ogmante, ak kontni fibrinogen (Fib) diminye. Seri koagulasyon yo ka itilize kòm yon endèks obsèvasyon pou terapi repèfizyon myokad. DD kapab tou itilize kòm yon prediktè nan repetition apre enfaktis myokad egi. Apre enfaktis myokad, si nivo DD pasyan an kontinye wo, posiblite pou repetisyon relativman wo.