Siyifikasyon nan klinik twa deteksyon rapid nan enfaktis myokad
Kite yon mesaj
Twa tès rapid dyagnostik pou enfaktis myokad refere a: troponin (CTnI), kreatin kinaz izoanzim (CKMB), ak myoglobin (Myo).
Myoglobin (Myo): Li se yon makè pwoteyin myokad ki anòmal ogmante byen bonè apre aksidan myokad. Serik Myo kòmanse ogmante 2 èdtan apre aparisyon enfaktis myokad egi (AMI), epi li rive nan yon maksimòm nan 4-6 èdtan. Depi Myo pa espesifik myokad, negativite myoglobin ede eskli dyagnostik AMI; estrateji pou itilize makè sa a se pran avantaj de gwo valè negatif prediksyon li yo ak sansiblite pou eskli AMI
Troponin I (CTn I): se kounye a rekonèt kòm yon endikatè serye pou dyagnostik la nan enfaktis myokad ak espesifik segondè ak dire long. Anjeneral, troponin kadyak ogmante piti piti nan san periferik 4-8 èdtan apre aksidan myokad, epi valè segondè a parèt nan 12-24 èdtan. Elve troponin kadyak te toujou detekte nan san periferik 7-10 jou apre aksidan myokad. Konsantrasyon cTnI nan san pasyan ki gen enfaktis myokad egi ka rive jiska 100-300ng/ml. Li se sitou itilize pou dyagnostik la nan blesi myokad-espesyalman blesi minè, epi li ka tou itilize kòm yon endikatè serye nan iskemi myokad pandan operasyon kadyak, epi li ka itilize pou evalye mezi pwoteksyon myokad. Endikatè terapi tronbolitik apre enfaktis myokad egi; pou jije efè reperfusion.
CK-MB: Li se kounye a "estanda an lò" pou deteksyon AMI fè konfyans pa klinisyen, ak espesifik segondè.
Makè ki enpòtan yo ta dwe detekte ansanm pandan deteksyon makè blesi myokad yo. Tan yo lage twa makè Myo, cTnI, ak CK-MB yo diferan. Detèminasyon rapid nan twa makè yo an menm tan an pi pratik ak pi vit pase detèminasyon separe. Fè dyagnostik rapid ak egzat.
Troponin se yon konplèks ki konpoze de twa pwoteyin: troponin T, troponin C, ak troponin I. Wòl prensipal troponin se anpeche entèraksyon ki genyen ant aktin misk striye ak myosin. Anplis de sa, troponin se yon inibitè nan actin myosin ATPase. Gen twa fòm izomeri troponin, ak troponin I sèlman prezan nan tisi kadyak. Deteksyon espesifik cTnI ka reyalize pa aplikasyon antikò monoklonal anti-cTnI, kidonk cTnI te itilize kòm yon metòd dyagnostik estanda pou enfaktis myokad egi.
Yo te rapòte ke deteksyon an nan konsantrasyon cTnI trè efikas nan dyagnostik la nan maladi myokad espesifik nan pasyan ki gen AMI, kontuzyon kadyak, ak stenoz enstab. Lè yon enfaktis myokad egi rive, cTnI lage nan san an nan 4 a 8 èdtan akòz twoub nan myokad la, kidonk konsantrasyon li soti nan ranje konsantrasyon yon moun ki an sante. Tipikman, konsantrasyon cTnI te pik 12-18 èdtan apre kòmansman AMI a epi yo te kenbe pou 5-10 jou. Pou pasyan AMI, ogmantasyon oswa diminisyon nan konsantrasyon cTnI pandan tretman an te sanble ak sa ki nan CKMBmass. Sepandan, etid resan yo te jwenn ke cTnI pi efikas pase CK-MB nan detekte maladi myokad, espesyalman maladi misk skelèt.
Myoglobin MYO sitou egziste nan misk kadyak ak misk skelèt. Lè misk skelèt ak misk kadyak yo domaje (enfaktis myokad egi), fè egzèsis twòp ak maladi nan misk, myoglobin lage nan san an. Nan enfaktis myokad egi, akòz twoub tisi myokad, konsantrasyon nan myoglobin nan serom devye de valè nòmal la nan 2-3 èdtan nan etap inisyal doulè nan kè, rive nan valè ki pi wo a nan 6-9 èdtan, epi li retounen nan valè nòmal nan apeprè 24 èdtan. Konsantrasyon an nan myoglobin nan san se efikas pou kontwole dyagnostik la ak tretman nan enfaktis egi myokad Anplis de sa, li kapab tou itilize kòm yon endikatè nan re-dragaj kowonè nan terapi tronbolitik. Konsantrasyon nan myoglobin rive nan nivo ki pi wo apre 30 minit a 2 èdtan nan dragaj. Konsantrasyon nan myoglobin ka itilize kòm yon endikatè dyagnostik bonè nan enfaktis myokad.
CKMB sitou egziste nan myokad la epi li se yon endikatè trè efikas nan dyagnostik enfaktis myokad egi. AMI ta dwe konsidere si pasyan an gen yon chanjman sekans nan aktivite CK-MB ki ogmante ak diminye, ak valè pik la depase limit siperyè valè referans la pa 2 fwa, epi pa gen okenn lòt rezon pou eksplike li. Lè yo itilize mas CKMB (CK-MB mas) pou dyagnostik enfaktis myokad, koupe dyagnostik rekòmande a se 99 pousan quantile nan limit siperyè valè referans pou moun nòmal. Mas CK-MB gen yon pousantaj pozitif de 50 pousan nan dyagnostik la nan AMI 3 èdtan apre kòmansman doulè nan pwatrin lan. Pousantaj pozitif dyagnostik la nan 6 èdtan ka rive nan 80 pousan. Si terapi tronbolitik pa fèt apre aparisyon AMI, CK-MB anjeneral ogmante nan 3 a 8 èdtan, pik nan 9 a 30 èdtan apre kòmansman an, epi retounen nan nivo nòmal nan 48 a 72 èdtan. Konpare ak detèminasyon total CK, tan pik CK-MB te yon ti kras pi bonè e li te disparèt pi vit. Akòz fennèt dyagnostik etwat la, dyagnostik AMI ak yon dire pi long nan kòmansman an pa ka fè. Sa a kapab tou itilize klinikman pou fè dyagnostik reinfarctis. Pandan terapi tronbolitik, ogmantasyon bonè nan CK-MB ak pik la nan yon ti tan se siy AMI. CK-MB ogmante pa plis pase 2.2 fwa apre 2 èdtan nan tretman pou AMI enferyè miray, ak plis pase 2.5 fwa apre tretman pou mi anteryè AMI, tou de nan yo ki endike myokad reperfusion. Sansiblite nan kritè ki anwo yo te 85 pousan ak sansiblite a te 100 pousan. .
